Αποκόλληση πλακούντα : συμπτώματα , διάγνωση , επιπλοκές , θεραπεία

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια σοβαρότατη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο του εμβρύου.

Αξίζει να μάθετε περισσότερα, κυρίως αν διανύετε περίοδο εγκυμοσύνης.

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα;

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια ασυνήθιστη, αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που απαιτεί άμεση ιατρική προσοχή.

Ο πλακούντας είναι ένα λειτουργικό όργανο που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά την κύηση, για να τραφεί το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Αν αποκοπεί απ’ το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν τον τοκετό, είτε εν μέρει είτε ολόκληρος, προκαλεί αυτό που ονομάζουμε αποκόλληση πλακούντα.

Η αποκόλληση πλακούντα στερεί απ’ το έμβρυο το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά και προκαλεί μεγάλη αιμορραγία στη μητέρα.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, θέτει σε κίνδυνο τόσο τη μητέρα, όσο και το έμβρυο.

αποκόλληση πλακούντα – συμπτώματα

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί ν’ αρχίσει οποιαδήποτε στιγμή μετά την 20η εβδομάδα της κύησης.

Τα κλασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Κολπική αιμόρροια

Κοιλιακό άλγος

Πόνο στην πλάτη

Συστολή της μήτρας (Πέτρωμα της κοιλιακής χώρας)

Ο πόνος στην κοιλιά και την πλάτη συχνά ξεκινούν ξαφνικά. Το μέγεθος της κολπικής αιμορραγίας ποικίλει. Η ποσότητα του αίματος δεν αντιστοιχεί απαραίτητα στο μέγεθος του αποκολλημένου τμήματος του πλακούντα απ’ τη μήτρα.

αποκόλληση πλακούντα – αιτίες

Η κύρια αιτία αποκόλλησης πλακούντα είναι συχνά άγνωστη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τραύμα στην κοιλιακή χώρα – από ένα αυτοκινητικό ατύχημα ή μια πτώση για παράδειγμα– προκαλεί αποκόλληση πλακούντα.

Σπάνια προκαλείται αποκόλληση πλακούντα από:

έναν ασυνήθιστα κοντό ομφάλιο λώρο

ή μια γρήγορη απώλεια του υγρού που περικλείει και προστατεύει το μωρό στη μήτρα (αμνιακό υγρό).

αποκόλληση πλακούντα -παράγοντες κινδύνου

Προηγούμενες εγκυμοσύνες. Όσες περισσότερες φορές έχει μείνει έγκυος μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για αποκόλληση πλακούντα.

Προηγούμενη αποκόλληση πλακούντα. Αν έχετε βιώσει αποκόλληση πλακούντα στο παρελθόν, ο κίνδυνος να τον ξαναβιώσετε είναι κατά 15% μεγαλύτερος. Επίσης, αυξάνεται ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού και προεκλαμψίας.

Υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα, είτε είχατε ανέκαθεν υψηλή πίεση, είτε την εμφανίσατε πρώτη φορά κατά την κύηση.

Θρόμβωση αίματος. Κάθε κατάσταση που αυξάνει τη ικανότητα του αίματος να πήζει, ανεβάζει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα.

Πολλαπλή κύηση. Η κύηση διδύμων, τριδύμων κ.λπ. αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα.

Υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού. Ο κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα είναι υψηλότερος αν έχετε μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού.

Ηλικία. Η αποκόλληση πλακούντα είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας από 40 ετών και πάνω.

Κοιλιακό τραύμα. Ένα κοιλιακό τραύμα από ένα χτύπημα ή μια πτώση, αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα.

Κατάχρηση ουσιών. Η αποκόλληση πλακούντα είναι πιο συχνή σε γυναίκες που καπνίζουν, πίνουν αλκοόλ ή κάνουν χρήση κοκαΐνης ή αμφεταμίνης κατά την κύηση.

Πότε να ζητήσω ιατρική βοήθεια;

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας αν βιώσετε κάποιο απ’ τα παρακάτω συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα:

Κολπική αιμόρροια (αίμα από τον κόλπο)

Κοιλιακό πόνο

Πόνο στην πλάτη

Συσπάσεις Μήτρας

αποκόλληση πλακούντα – ανίχνευση και διάγνωση

Αν ο γιατρός σας υποπτευθεί αποκόλληση πλακούντα, θα ελέγξει αν είναι μαλακή ή σκληρή η μήτρα.

Ίσως χρειαστεί μια εξέταση αίματος ή ένα υπερηχογράφημα για να αναγνωριστούν οι πιθανές πηγές της κολπικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, χρησιμοποιούνται κύματα ήχου που δημιουργούν μια απεικόνιση της εικόνας της μήτρας σε μόνιτορ.

Συχνά ωστόσο, η αποκόλληση πλακούντα δεν επιβεβαιώνεται παρά μόνο μέχρι τη στιγμή του τοκετού, όταν αφαιρείται ο πλακούντας μαζί με ένα θρόμβο αίματος.

αποκόλληση πλακούντα επιπλοκές

αποκόλληση πλακούντα επιπλοκές για την μητέρα

Μια μεγάλη απώλεια αίματος ή μια αιμορραγία, ίσως απαιτεί μετάγγιση αίματος και παραμονή στην εντατική μετά τον τοκετό.

Η μήτρα πιθανόν να μη συστέλλεται σωστά μετά τον τοκετό, κι έτσι η γυναίκα πιθανόν αν χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει τη μήτρα της να συσπαστεί.

Η μητέρα ίσως αντιμετωπίσει προβλήματα θρόμβωσης αίματος για λίγες μέρες.

Αν το αίμα της μητέρας δεν πήζει (ειδικά στη διάρκεια μιας καισαρικής), και οι πολλές μεταγγίσεις θα την οδηγούσαν σε σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC), ο γιατρός ίσως προβεί σε υστερεκτομή.

Ένα σοβαρό σοκ μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα όπως το ήπαρ, τα νεφρά και τη υπόφυση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η αποκόλληση έχει συμβεί στο μέσον του πλακούντα, δεν υπάρχει αιμορραγία, αν και αναφέρεται πολύ έντονος πόνος.

αποκόλληση πλακούντα επιπλοκές για το έμβρυο

Αν αποκολληθεί απ’ τη μήτρα μεγάλο μέρος του πλακούντα, το έμβρυο πιθανόν να πιέζεται μέχρι τον τοκετό.

Το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί πρόωρα και να χρειαστεί να παραμείνει στην εντατική. Ίσως ακόμη αντιμετωπίσει προβλήματα με τη αναπνοή καθώς και την σίτισή του.

Αν το έμβρυο εμφανίσει αλλοιώσεις παλμών στη μήτρα, μπορεί να έχει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μετά τον τοκετό.

Το νεογέννητο μπορεί να έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή χαμηλό αιματοκρίτη.

Αν η αποκόλληση είναι μεγάλη, το έμβρυο θα μπορούσε να υποστεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή να πεθάνει λίγο πριν ή μετά τη γέννηση.

αποκόλληση πλακούντα – αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της αποκόλλησης πλακούντα εξαρτάται από τις συνθήκες.

ελάχιστη αποκόλληση πλακούντα

Αν η αποκόλληση πλακούντα είναι ελάχιστη, ένας στενά ελεγχόμενος κολπικός τοκετός ίσως είναι πιθανός.

Ήπια/μικρή αποκόλληση πλακούντα

Αν η αποκόλληση φαίνεται ήπια, οι καρδιακοί παλμοί του μωρού θα είναι φυσιολογικοί και μπορεί να νοσηλευτείτε για στενή παρακολούθηση.

Αν σταματήσει η αιμορραγία και σταθεροποιηθεί η κατάσταση του μωρού σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει ξεκούραση στο σπίτι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να ωριμάσουν οι πνεύμονες του μωρού, σε περίπτωση που καταστεί αναγκαίος ο πρόωρος τοκετός.

Αν η αποκόλληση εξελιχθεί ή θέσει σε κίνδυνο την υγεία σας ή την υγεία του εμβρύου, θα χρειαστεί άμεσος τοκετός, συνήθως με καισαρική τομή. Αν παρουσιάσετε μεγάλη αιμορραγία, πιθανόν να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.